Полис ОМС
ПОЛИС ОМС ДАЕТ ГАРАНТИИ
Иногородние граждане (жители других субъ-ектов Российской
Федерации)
— Ко мне из Твери на длительный срок приехал отец. Ему 73 года,
есть проблемы со здоровьем. Полис ОМС он привез с собой. Может
ли он по по-лису, выданному в Твери, получать в Москве
бес-платную медицинскую помощь?
Ко мне приехала мама — жительница Вологодской области,
пенсионерка. На год я зарегистрировала ее в своей квартире. У
нее есть полис ОМС, вы-данный в Вологодской области. Может ли
она ле-читься в поликлинике, к которой прикреплена я?
— В соответствии со ст. 5 Закона РФ "О медицин-ском страховании
граждан в Российской Федера-ции" страховой медицинский полис
имеет силу на всей территории России. По территориальному
по-лису ОМС иногородние граждане могут получать медицинскую
помощь как по месту жительства, так и в другом субъекте
Российской Федерации, в том числе в Москве.
Плановая амбулаторно-поликлиническая и стацио-нарная медицинская
помощь в медицинских учре-ждениях Департамента здравоохранения
города Москвы предоставляется иногородним гражданам в
соответствии с Порядком и условиями предостав-ления медицинской
помощи по Московской город-ской программе ОМС, утвержденным
приказом Ко-митета (Департамента) здравоохранения Москвы и
МГФОМС от 12.07.2002 г. № 352/75, при предъяв-лении
территориального полиса ОМС и паспорта. Прикрепление на
медицинское обслуживание к по-ликлинике осуществляется на
основании направ-ления, выданного Управлением здравоохранения
административного округа г.Москвы либо Департа-ментом
здравоохранения города Москвы (по под-чиненности учреждения).
Плановая стационарная медицинская помощь в объеме Московской
городской программы ОМС иногородним гражданам предоставляется по
на-правлению, выданному Департаментом здраво-охранения города
Москвы, при предъявлении тер-риториального полиса ОМС и паспорта
(при отсут-ствии полиса ОМС по объективным причинам — только
паспорта).
Экстренная и неотложная медицинская помощь в Москве на
догоспитальном этапе и в период госпи-тализации предоставляется
иногородним гражда-нам в объеме Московской городской программы
ОМС бесплатно, независимо от наличия полиса.
При затруднениях с получением медицинской по-мощи по программе
ОМС в Москве рекомендуем обращаться в страховую медицинскую
организа-цию ЗАО "СГ "Спасские ворота-М" (тел.: 775-17-99,
775-17-98, 775-17-97), которая осуществляет защи-ту прав
иногородних граждан в системе ОМС г.Мо-сквы.
— Я — житель Смоленской области, но уже не-сколько месяцев
проживаю в Москве у жены. В на-стоящее время не работаю, полиса
ОМС у меня нет. Подскажите, где и как я могу его получить?
— Как неработающий житель Смоленской области вы подлежите
обязательному медицинскому стра-хованию по месту жительства.
Для получения территориального полиса ОМС вам необходимо
письменно или лично обратиться в территориальный фонд ОМС
Смоленской области по адресу: 214000, г.Смоленск, ул. Ленина, д.
16, предоставив следующие документы:
— заявление на имя директора ТФОМС с просьбой оформить вам полис
ОМС;
— копию паспорта (вторую-третью страницы и страницы с отметкой о
регистрации по месту жи-тельства);
— нотариальную копию трудовой книжки (включая страницу с записью
об увольнении с последнего места работы);
За более подробной информацией по вопросам обязательного
медицинского страхования можете обратиться в отдел обеспечения
прав застрахо-ванных Московского городского фонда ОМС по
те-лефону 952-93-21.
— Я — москвич. Жена — жительница Новосибир-ской области, у нее
есть 3-летняя дочь от первого брака. Обе зарегистрированы в моей
квартире. По-лисов, оформленных в Новосибирской области, у них
нет. Жена не работает. Имеют ли они право получить полисы ОМС в
Москве?
— Нет, не имеют. Такое право лишь у тех, кто ра-ботает на
московских предприятиях или имеет в Москве место жительства. Но
медицинскую по-мощь как иногородние граждане они могут полу-чать
при предъявлении территориальных полисов ОМС, полученных в
Новосибирской области, и пас-порта (при отсутствии полиса ОМС по
объективным причинам — только паспорта). Для их получения
рекомендуем вашей жене обратиться лично, через родственников или
письмом в территориальный фонд ОМС Новосибирской области с
заявлением об оформлении полисов ОМС.
— Мы — неработающие пенсионеры, будем нахо-диться в Москве
проездом несколько дней. У нас есть полисы ОМС, полученные по
месту постоянно-го жительства в г.Самаре. Жена больна астмой.
Если у нее в период пребывания в Москве случится астматический
приступ, окажут ли ей в столице бесплатную медицинскую помощь?
— Чтобы не возникло трудностей с получением медицинской помощи,
советуем взять с собой по-лисы ОМС, так как они имеют силу на
всей терри-тории РФ (ст. 5 Закона РФ "О медицинском страхо-вании
граждан в Российской Федерации"). Но даже если нет полиса,
экстренную и неотложную меди-цинскую помощь в Москве на
догоспитальном эта-пе и в период госпитализации вам должны
оказать бесплатно.
***
— Я постоянно живу в Костроме, страдаю рядом серьезных
заболеваний. Проводимое мне местны-ми врачами лечение
неэффективно, поэтому хоте-лось бы получить квалифицированную
консульта-цию и пройти полное обследование в Москве. Могу ли я
это сделать по полису ОМС, полученному в Костроме?
— Да, можете, при наличии направления из Управ-ления
здравоохранения Костромской области. С ним следует обратиться в
Департамент здраво-охранения города Москвы за получением
направ-ления на консультацию (при необходимости —
гос-питализацию) в медицинские учреждения городско-го
подчинения, работающие в московской системе ОМС.
Граждане России, не имеющие места житель-ства на территории РФ
— Я являюсь гражданкой России, но с места посто-янного
жительства (Северная Осетия) выписалась, с работы уволилась и
приехала к родственникам в Москву с 10-месячным ребенком. Имею
регистра-цию по месту пребывания в Москве сроком на 2 года. Могу
ли я здесь получить полисы ОМС на се-бя и ребенка?
— Действующими в системе ОМС г.Москвы распо-рядительными
документами неработающим граж-данам РФ, не имеющим места
жительства на тер-ритории РФ и оформившим регистрацию по месту
пребывания в г.Москве, полисы ОМС могут быть выданы в
соответствии со сроком пребывания в столице, но не менее чем на
год.
Для оформления полисов ОМС вам следует с пас-портом, трудовой
книжкой, в которой имеется за-пись об увольнении с последнего
места работы, свидетельством о рождении ребенка и
свидетель-ством о регистрации по месту пребывания в Моск-ве
обратиться в одну из работающих в системе ОМС г.Москвы страховых
медицинских организа-ций.
Иностранные граждане
— Моя мама — гражданка Израиля. Не так давно она приехала ко мне
в Москву погостить. Она чело-век пожилой, страдает рядом
хронических заболе-ваний и нуждается в постоянном медицинском
на-блюдении и уходе. По этой причине вернуться в Израиль пока не
может. Могут ли ей в Москве на время, пока она будет гостить у
меня, выдать полис ОМС для бесплатного лечения?
— В соответствии с Законом РФ "О медицинском страховании граждан
в Российской Федерации" и Правилами обязательного медицинского
страхова-ния населения города Москвы полисы ОМС в сто-лице могут
получить постоянно проживающие в Москве иностранные граждане
(получившие вид на жительство в Российской Федерации иностранные
граждане с отметкой о месте жительства в Москве).
Медицинская помощь иностранным гражданам предоставляется на
территории России в соответ-ствии с Постановлением Правительства
РФ от 01.09.2005 г. № 546 "Об утверждении Правил ока-зания
медицинской помощи иностранным гражда-нам на территории
Российской Федерации".
Плановая медицинская помощь неработающим, временно пребывающим
на территории России иностранным гражданам, предоставляется на
платной основе или по добровольному медицин-скому страхованию.
Бесплатно им может быть ока-зана только скорая медицинская
помощь.
— Мой отец — гражданин Казахстана, неработаю-щий пенсионер,
инвалид I группы. Я — москвичка, в настоящее время он проживает
у меня в Москве, так как нуждается в постоянном уходе. Могут ли
ему выдать полис ОМС в столице для бесплатного лечения и
медицинского наблюдения?
— Да, это возможно. Действующими в системе ОМС г.Москвы
распорядительными документами гражданам бывшего СССР — инвалидам
I и II груп-пы и неработающим пенсионерам, проживающим в городе
Москве у близких родственников и нуждаю-щимся в постоянном
уходе, предусмотрена воз-можность выдачи полисов ОМС в
соответствии со сроком регистрации по месту пребывания в
столи-це. Для этого требуется документальное подтвер-ждение их
родства и наличие заявления с просьбой о прикреплении на лечение
с визой главного врача медицинского учреждения, подтверждающей
необ-ходимость постороннего ухода за ними, заверенной печатью
данного ЛПУ.
В связи с этим вам необходимо с паспортом отца и его
свидетельством о регистрации по месту пребы-вания в г.Москве,
вашими паспортом и свидетель-ством о рождении обратиться к
главному врачу территориальной поликлиники по месту прожива-ния
в Москве с заявлением о прикреплении отца к этому медицинскому
учреждению для последующе-го лечения и наблюдения. Получив на
заявлении упомянутые визу и печать, обращайтесь в страхо-вую
медицинскую организацию для оформления полиса ОМС.
— Я — гражданка Узбекистана, имею вид на жи-тельство в
Российской Федерации. В настоящее время живу в Москве, есть
регистрация по месту жительства. Могут ли мне в столице выдать
полис ОМС?
— Законом РФ "О медицинском страховании граж-дан в Российской
Федерации" установлено, что иностранные граждане, постоянно
проживающие в Российской Федерации, имеют такие же права и
обязанности в системе медицинского страхования, как и граждане
РФ.
Постоянно проживающий в Российской Федерации иностранный
гражданин, в соответствии с Феде-ральным законом от 25.07.2002
г. № 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в
Рос-сийской Федерации" (с изм. от 11.11.2003 г.), — это лицо,
получившее вид на жительство. Вид на жи-тельство — документ,
выданный иностранному гражданину или лицу без гражданства в
подтвер-ждение его права на постоянное проживание в Российской
Федерации (на период не более 5 лет).
В соответствии с изложенным, вы как иностранная гражданка,
получившая вид на жительство в Рос-сийской Федерации и
зарегистрированная по месту жительства в Москве, можете быть
обеспечены полисом ОМС сроком на 5 лет. Для его оформле-ния
обращайтесь в страховую компанию, которая работает по ОМС с
районной поликлиникой по мес-ту жительства.
|