финансы
Добавить сайт в избранное
всё о финансах
финансы
банк и кредит
управление финансами
финансы и персонал
финансовая отчетность
страхование
полезная информация по финансам
Управление финансами
Финансовый менеджмент
Финансовый маркетинг
Финансовые расчеты
Кассовые операции
Аудит
Главный бухгалтер
Бухучет
Банки
Кредит
Вклады
Кредитные карточки
Автоматизация бизнеса
Безопасность финансов
Управленческий учет
Управление знаниями
Управление
Зарплата персонала
Командировочные расходы
Управление персоналом
Пенсионный фонд
Внебюджетные фонды
Деловое общение
Составление отчетности
Первичные документы
Проверки
МСФО
Страхование в СМИ
Страхование на Западе
Рынок страхования
Автострахование
Новости страхования
Медицинское страхование
Страхование недвижимости
Страхование вкладов
Личные финансы

Страховка простая и медицинская

Для начала нужно отметить, что абсолютно бес-платным ничего не бывает. Тем более — страхова-ние. Медицинское страхование зародилось в XVIII-XIX вв. как страхование жизни людей от несчаст-ных случаев. Рабочие создавали на заводах обще-ства взаимопомощи, куда сами вносили взносы, стремясь таким образом обеспечить свою семью в случае утраты трудоспособности.
В настоящее время медицинские услуги официаль-но можно оплачивать по системам обязательного медицинского страхования (ОМС) и добровольного медицинского страхования (ДМС). Любая система страхования подразумевает, что человек платит взносы в течение определенного периода времени. Если во время действия договора наступает стра-ховой случай (т.е. человек получил ущерб, огово-ренный в документе), то страховая компания воз-мещает его убытки. В медицинском страховании, в отличие от имущественного, человек не получает на руки наличных денег. Страховая компания опла-чивает помощь, в которую включаются конкретные (указанные в договоре) медицинские услуги — ди-агностические, лечебные, профилактические.


Обязательный минимум
В настоящее время, для того чтобы получать по-мощь в государственных медицинских учреждениях без дополнительной оплаты, вы должны иметь по-лис обязательного медицинского страхования (да-лее — Страховой полис). Говоря юридическим язы-ком, это не страхование в чистом виде, а смешан-ная форма социальной защиты населения. Каждый работающий человек, осуществляющий отчисления из своей заработной платы в Фонд обязательного медицинского страхования, перечисляет средства в общую кассу, а не на свой личный счет. Средства Фонда перераспределяются в интересах тех, кто в них больше нуждается. Таким образом, человек, который не пользуется бесплатными услугами рай-онной поликлиники, оплачивает эти услуги, оказы-ваемые малоимущим, детям, пенсионерам, инва-лидам и т.д.
Обращаясь за помощью в государственные меди-цинские учреждения, человек предъявляет свой страховой полис, а затем больница или поликлини-ка требуют от компании, к которой прикреплен па-циент, возмещения затрат на его лечение по спе-циальному внутреннему прейскуранту. Разумеется, далеко не все услуги и уж тем более лекарства можно получить таким образом без дополнитель-ной оплаты. Покупку дорогого препарата страховая компания не возместит. Именно поэтому врачи вы-нуждены предлагать больным купить необходимые средства за свой счет или же довольствоваться предлагаемым минимумом.
Как получить полис в Москве
В регионах России существуют разные системы получения страхового полиса. Вот как дела обстоят в Москве.
Детям в возрасте до 14 лет полис обязательного медицинского страхования в Москве выдается в районной поликлинике при предъявлении свиде-тельства о рождении и документа, подтверждаю-щего место жительства в Москве одного из родите-лей или опекунов. Прописанным в Московской об-ласти достаточно обратиться с их страховым поли-сом в поликлинику по месту их фактического про-живания в Москве для того, чтобы получать меди-цинскую помощь в столице. При себе необходимо иметь паспорт, страховой полис, копию регистра-ции по месту жительства.
Если же вы прописаны в другом регионе России и работаете на предприятии по трудовому договору, например, в Москве, а оно, в свою очередь, в уста-новленном порядке перечисляет за вас взносы на обязательное медицинское страхование, админи-страция обязана заключить в отношении вас дого-вор ОМС. Право на обеспечение полисом обяза-тельного медицинского страхования в Москве вы будете иметь в течение всего периода работы в столице. Такой же порядок распространяется и на иностранных граждан, работающих на территории России.
Ваши права
Внимание! Экстренная и неотложная медицинская помощь оказывается не только тем, кто имеет по-лис обязательного медицинского страхования, но и всем остальным людям бесплатно при наличии медицинских показаний и сопроводительных доку-ментов. Решение о госпитализации принимается ответственным дежурным врачом больницы.
Жители Московской области, работающие (уча-щиеся) в Москве и находящиеся на медицинском обслуживании в поликлиниках города, госпитали-зируются по направлениям при наличии полиса ОМС. Если же им необходима помощь больниц, которые не участвуют в системе ОМС, но подчиня-ются Департаменту здравоохранения города Моск-вы, то именно в этом Департаменте можно полу-чить талон на госпитализацию. Если же в больницу на консультацию или лечение необходимо попасть жителям другого региона России, они должны по-лучить направление туда по месту жительства. Од-нако если лечение дорогостоящее, то согласования с Департаментом здравоохранения не избежать.
Прикрепление к поликлинике
Не секрет, что многим людям страховой полис не-обходим для получения справок и прочих докумен-тов, а вовсе не для лечения. Именно поэтому им важно прикрепиться к поликлинике.
Взрослые москвичи должны для этого прийти в по-ликлинику с паспортом и полисом.
Иногородним необходимо также иметь копию реги-страции по месту жительства. А прописанным за пределами Московской области — еще и талон из управления здравоохранения административного округа.
Прикрепление иногородних беременных женщин к женской консультации производится на основании нижеперечисленных документов, которые необхо-димо иметь при себе:

Следующие документы необходимо иметь при себе для прикрепления иногороднего ребенка к поли-клинике:

Далеко не все медицинские услуги можно получить с помощью обязательного медицинского страхова-ния. Поэтому те, у кого есть такая необходимость и материальная возможность, приобретают полис добровольного медицинского страхования. Его можно подразделить на несколько типов по сле-дующим признакам: личное — коллективное и об-щее долгосрочное — краткосрочное.
Личное и коллективное
Как правило, страховая компания сотрудничает с определенным кругом лечебных учреждений и ле-чение вне их стен оплачиваться не будет. Соответ-ственно при личном добровольном медицинском страховании вы можете сами выбрать страховую компанию и договор, заплатив свои личные деньги.
При корпоративном страховании ваш работодатель заключает договор с выбранной им страховой ком-панией и вы будете пользоваться именно ее услу-гами.
Общее долгосрочное и краткосрочное
Застраховаться можно на определенный период времени. Тогда в течение этого срока вам будут оказаны указанные в договоре медицинские услуги в неограниченном количестве. А можно застрахо-ваться на разовое лечение (а по сути — оплатить его). Чаще всего таким образом проплачивают ве-дение беременности и роды или плановые опера-ции. Эта разновидность краткосрочного страхова-ния называется депозитной.
Тарифы страховых взносов компании устанавли-вают самостоятельно. При личном долгосрочном страховании учитываются возраст, профессия, со-стояние здоровья и другие факторы риска. При коллективном страховании страховщик обычно ус-танавливает примерно одинаковые условия для сотрудников и членов их семей определенного воз-раста. Депозитное страхование обычно фиксирует-ся определенной суммой — по сути, страховая компания в данном случае является посредником между лечебным учреждением и пациентом.

 

 

 

Перепечатка материалов без активной ссылки на http://prosmibank.ru/ запрещена.