Страхование иногородних
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ
СТРАХОВАНИЕ ИНОГОРОДНИХ РАБОТНИКОВ
— У нас в штате есть иногородняя девушка (россиянка, постоянная
прописка в Смоленской области). В настоящий момент у. нее
возникла необходимость в — длительном медицинском наблюдении, но
в поликлиниках г.Москвы ставят на учет и принимают на осмотры к
врачам только по предъявлении страхового медицинского полиса,
причем полис должен быть обязательно московским!
У нашей сотрудницы медицинский полис того города, где она
прописана, и к тому же срок, на который он выдавался, истек 3
марта 2005 г. По всей видимости, это наше упущение. Кажется,
полисы медицинского страхования всем иногородним работникам в
Москве должны «делать» организации, в которых эти работники
трудятся. Проконсультируйте, пожалуйста, каков механизм их
оформления по месту работы? О.Зиновьева, г.Москва
— Обязательное медицинское страхование иногородних граждан в
г.Москве регулируется Постановлением Правительства Москвы от
26.02.2002 № 141-ПП «Об утверждении Правил обязательного
медицинского страхования населения города Москвы» (далее —
Правила).
Для того чтобы получить полис для иногороднего сотрудника, надо
обратиться в отделение МГФОМС, в котором организация
зарегистрирована в качестве плательщика ЕСН. Это отделение фонда
и должно оформить полис обязательного медицинского страхования (ОМС).
Согласно п. 6.5 Правил при увольнении работающего гражданина с
места работы администрация предприятия обязана получить у него
выданный ему ранее полис ОМС и вернуть его страховой медицинской
организации (СМО).
Полис ОМС действует на всей территории РФ (ст. 5 Закона РФ от 28
июня 1991 г. № 1499-1) и даже других государств, с которыми у
России заключен договор о медицинском страховании граждан.
Теоретически это значит, что любой гражданин России имеет право
получить бесплатную помощь в любой поликлинике, которая входит в
систему ОМС, то есть во всех государственных и муниципальных
лечебных учреждениях. На практике все выглядит несколько иначе.
При обращении в отделение МГФОМС нужно представить туда все
копии платежных поручений и расчеты по ЕСН за предыдущие периоды
(количество периодов разъяснят в отделении).
После проверки отделение фонда выдаст образец договора ОМС со
страховой компанией. Страховую компанию выбирает организация
(или сотрудник). По нашему мнению, целесообразно выбрать
страховую компанию, прикрепленную к поликлинике, где сотрудница
в дальнейшем будет обслуживаться (ей желательно узнать, что это
за компания). Но лучше уточнить все в вашем отделении МГФОМС,
возможно, имеются какие-то внутренние инструкции по поводу
выбора страховых медицинских организаций иногородними
гражданами.
В соответствии с п. 6.2 Постановления Правительства Москвы от
26.02.2002 № 141-ПП полисы ОМС в Москве выдаются:
— гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам
без гражданства, имеющим место жительства в городе Москве;
— не имеющим в городе Москве места жительства гражданам
Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без
гражданства, работающим на московских предприятиях на основании
соответствующих договоров.
То есть, даже если у сотрудника по каким-то причинам нет
регистрации в Москве, ему все равно обязаны выдать полис ОМС и
лечить в московской поликлинике. Причем согласно п. 6.3 того же
Постановления СМО не имеет права отказать в выдаче полиса ОМС
категориям граждан, указанных в п. 6.2 Правил.
Постановлением Правительства г. Москвы от 25.11.2003 № 980-ПП
внесены изменения в Правила обязательного медицинского
страхования населения г.Москвы. Теперь полисы ОМС могут
выдаваться всем гражданам России, иностранным гражданам и лицам
без гражданства, имеющим место жительства в городе Москве.
Раньше полис выдавался гражданам РФ, иностранным гражданам и
лицам без гражданства при предъявлении паспорта с отметкой
органов регистрационного учета населения о регистрации по месту
жительства в Москве либо свидетельства о регистрации по месту
жительства в соответствии со сроком проживания. Если гражданин
не имеет возможности получить полис лично, то полис может быть
получен другим лицом при предъявлении им документа,
удостоверяющего личность, личного заявления и доверенности на
получение полиса ОМС.
В соответствии с п. 6.1 Правил на период оформления полиса ОМС
действует Лист регистрации заявки на выдачу полиса ОМС, с
которым гражданина обязаны принять в выбранном им лечебном
учреждении.
В Постановлении ФАС Московского округа от 29.11.2004 №
КГ-А41/10782-04-П указывается, что МГФОМС обязан выдать полис
ОМС гражданам, не проживающим на территории Москвы, но состоящим
в трудовых отношениях с предприятиями, являющимися плательщиками
ЕСН. В соответствии с Постановлением Совета Министров —
Правительства РФ от 11.10.93 № 1018 работники, поступившие на
работу по трудовому договору, считаются застрахованными с
момента поступления, а договор — заключенным с момента уплаты
первого страхового взноса.
И.Комиссарова, консультант ЗАО «Консалтинговая группа «Зеркало»
Бухгалтерское приложение к газете Экономика и жизнь № 33, 2005
г., c.18.
|
